Injection Botox

Injection de Botox ou Toxine botulique

Le Docteur Gonnelli, spécialiste en médecine esthétique vous propose ici de vous expliquer les principes de fonctionnement de la toxine botulique (botox).

Pour savoir comment se déroule une séance d'injection de botox cliquez ici.

QUELS SONT LES EFFETS DE LA TOXINE BOTULIQUE OU BOTOX

A l'origine, la toxine botulique est un poison qui paralyse les muscles. Purifiée et utilisée en petite quantité, elle a ensuite été utilisée en médecine dans certaines maladies où on a besoin de contrôler le tonus de certains muscles. Par extension, les chirurgiens plasticiens ont eu l'idée d'utiliser les propriétés de blocage de l'action des muscles de la peau responsables de l'apparition des rides profondes du visage. Aujourd'hui on utilise la toxine de manière courante pour diminuer l'action de ces muscles de la peau ce qui permet de relaxer temporairement les traits du visage et de diminuer le creusement des rides.

Son action, comme tout médicament, est temporaire et il est nécessaire de reproduire les injections tous les 6 mois environ.

Les différentes utilisations du Botox sur les rides du visage

Les rides horizontals du front

Les rides entre les deux sourcils (la glabelle)

Les rides du coin de l'oeil (la patte d'oie)

Les cordes et brides qui se tendent dans le cou

Les plis d'amertume au niveau du menton

La toxine botulique permet de traiter aussi très efficacement la transpiration excessive au niveau des aisselles, des paumes des mains et des pieds.

Injection d'acide hyaluronique

L'acide hyaluronique fait partie de la classe des produits de comblement.

Il permet ainsi de combler les rides profondes et les sillons du visage.

A cette qualité de comblement s'ajoute un effet nourrissant pour la peau qui améliore l'aspect et la qualité de la peau.

Les zones particulièrement améliorées par les injections d'acide hyaluronique sont les suivantes:

Les sillons nasogéniens, entre les lèvres et les joues: ces sillons se creusent avec l'âge et leur comblement donne un effet rajeunissant immédiat.

Les plis d'amertume: ils dessinent des lignes verticales qui descendent des coins de la bouche jusqu'au menton et donnent un effet triste. Leur comblement donne un effet bonne mine immédiat.

Les rides du lion verticales entre les deux yeux sont profondes. L'acide hyaluronique permet de les combler mais il faut en général associer ce traitement à la toxine botulique pour éviter leur approfondissement dans le temps.

Les lèvres: ce comblement s'adresse également aux patientes jeunes. L'acide permet de les repulper et de les redessiner. Je réalise une injection très fine à des endroits bien particuliers ce qui permet de dessiner finement le relief des lèvres sans donner un effet trop gonflé caricatural qui n'est pas naturel. Cette injection est très plébiscitée par les patientes car le résultat est très satisfaisant.

Le menton: il est souvent le siège de rides profondes et de plis disgracieux. Le comblement efface cet aspect inesthétique et donne un coup d'éclat à la partie inférieure du visage.

Les cicatrices: d'une manière générale certaines cicatrices perturbent la symétrie du visage et accentuent l'aspect ridé. L'acide hyaluronique permet de les effacer en partie ou totalement.

Les joues: l'acide hyaluronique en mesothérapie c'est à dire en petites injections de microgouttes donne un effet nourrisant aux joues, en améliorant leur hydratation, et efface l'aspect plissé lié aux petites rides superficielles.

Les cernes: l'injection au niveau des paupières inférieures supprime l'effet creusé des cernes des paupières inférieures. Il a également une action sur la qualité de la peau.

Les pommettes: la jeunesse d'un visage est synonyme de volume. La perte des volumes et des reliefs du visage donne un aspect plus âgé. La restauration des volumes, notamment des pomettes est spectaculaire dans le rajeunissement facial.

Mesolift

Une grande partie des patientes qui consultent pour leur visage se plaignent de la dégradation progressive de la qualité de leur peau.

La peau est soumise à de nombreuses agressions tout au long de la vie qui sont responsables de son vieillissement: soleil, pollution, deshydratation, tabac, etc...

Traiter les rides profondes du haut du visage avec la toxine botulique et combler les sillons profonds par l’acide hyaluronique est très efficace mais parfois insuffisant car cela n’a pas un effet global sur la qualité de la peau.

La chirurgie offre des solutions pour améliorer ce problème: injection de graisse autologue, lifting cervico facial, injection de PRP.

Certaines patientes préfèrent se tourner vers la médecine esthétique, parce qu’elle n’ont pas forcément envie de se lancer dans une intervention chirurgicale.

Les crèmes hydratantes et antirides sont la première étape pour l’amélioration de la qualité de la peau, mais, ne nous voilons pas la face, ces crèmes n’ont qu’un effet très partiel voire inexistant et elles sont très onéreuses. L’explication est simple : les crèmes ne pénètrent que les couches très superficielles de l’épiderme et n’ont aucune action sur le derme profond. C’est pourtant dans le derme que se situent le problème principal de dégradation de la qualité de la peau: raréfaction des fibres élastiques, du collagène et de l’acide hyaluronique.

Pour avoir un efficacité réelle, il faut donc agir directement au sein du derme superficiel et profond et y injecter directement les principes actifs. C’est le principe du mesolift.

Le mesolift est une injection par de multiples petites piqûres superficielles (comme en mesothérapie) d’acide hyaluronique associé à des complexes hydratants et vitaminiques qui ont une action antioxydante comme le mannitol et sorbitol. Ces agents agissent ainsi directement au coeur du derme et n’ont pas l’action très limitée des crèmes hydratantes.

Les produits injectés

Il s’agit d’un gel d’acide hyaluronique d’origine non animale stérile. C’est un produit totalement résorbable et biodégradable. Les agents antioxydants renforcent l’action de l’acide hyaluronique contre les radicaux libres. Il agissent ainsi directement contre la deshydratation et le relâchement cutané.

Vous recevez avant l’injection comme pour tout produit injectable les références du médicament, son numéro de lot et de série pour une traçabilité claire et sans équivoque.

Le protocole d'injection du mesolift

Le protocole se déroule sur plusieurs séances. Il est nécessaire de réaliser plusieurs séances pour un effet optimal. Les trois premières injections se réalisent à 15 à 21 jours d’intervalle et doivent être reproduites par la suite à 3 mois, puis tous les 6 mois en entretien.

Avant la séance de mesolift, on applique une crème anesthésiante pour des injections sans douleurs. Il ne faut pas être maquillée. La séance dure 20 minutes environ. Très rarement des ecchymoses et un oedème peuvent survenir et disparaissent au bout d’une semaine. Des compresses froides sont appliquées en fin de séances associées à un léger massage.

Le déroulement des séances d'injection

Zoom sur les injections en médecine esthétique

Les injections de produits de comblement et la toxine botulique (botox) se sont largement développées ces dernières années mais avant de se lancer dans de tels traitements, l’examen rigoureux et l’expertise d’un chirurgien esthétique est indispensable afin de poser les bonnes indications et de savoir ce que ces techniques peuvent ou non apporter dans la prévention et le traitement du vieillissement du visage.

En effet il ne s’agit pas d’un simple soin comme chez l’esthéticienne, ces produits potentiellement dangereux dans des mains non expertes sont à utiliser prudemment et ne peuvent résoudre tous les problèmes.

Un écueil consiste à solutionner tous les problèmes du vieillissement du visage par toutes sortes d’injections: les résultats sont quelquefois décevants voir même dangereux. La médecine esthétique doit donc être pratiquée par des spécialistes qui ont des connaissances chirurgicales rigoureuses.

Le principe est le même dans tous les domaines, il ne faut pas adapter le patient aux techniques que l’on connaît mais adapter ses techniques aux besoins du patient.

Les produits utilisés

Deux grands types d’injections existent de manière courante:

Les produits de comblement permettent de combler les rides profondes du visage et de redonner du volume. C’est la partie inférieure du visage, notamment les sillons nasogéniens, les lèvres, les plis d’amertume qui sont les plus concernés.

La toxine botulique permet d’atténuer les rides d’expression. C’est le front et la partie supérieure du visage qui sont entre autres concernés. Elle affaiblit les muscles de la peau ce qui permet de relaxer les plis cutanés et donc les rides. Il existe également des indications pour la partie inférieure du visage et du cou beaucoup plus spécialisées. Elle a donc également un effet préventif.

La consultation

La première étape est de réaliser un examen attentif du visage qui permet de faire le diagnostic des problèmes et proposer éventuellement une solution de médecine esthétique.

Il ne faut pas forcément venir avec une demande bien arrêtée d’injections. Le souhait « je viens vous voir, docteur, pour avoir des injections pour supprimer tel ou tel problème» est souvent source de déception car seul le chirurgien est à même d’identifier clairement le problème à l’origine du vieillissement facial et je peux aussi vous proposer une solution chirurgicale qui résoudra durablement le problème.

A l’inverse, une demande purement chirurgicale pourra être temporisée ou solutionnée parfois facilement par une technique de médecine esthétique plutôt que par une chirurgie lourde.

C’est pourquoi l'avis du chirurgien est important car il connait parfaitement le vieillissement du visage et la consultation fait à ce titre partie intégrante de la démarche esthétique.

Il faut vérifier également l’absence de contre indication médicale à ces injections.

A la fin de la consultation, un plan de traitement est établi en 1 ou plusieurs séances.

Un devis est systématiquement remis avant votre décision. L’injection pourra se réaliser au minimum 15 jours plus tard.

Des conseils sont prodigués afin d'associer systématiquement le traitement à une prise en charge globale et à une hygiène de vie limitant l'évolution des rides.

Des séances de photobiomodulation par LED (stimulation par effet des photons sur la peau) peuvent souvent être proposées en complément. Le cabinet est équipé de cette nouvelle technique d'avant garde.

Une prise en charge ciblée ou un lifting médical complet du visage pourra vous être proposé.

Le déroulement des injections

Elles se réalisent au cabinet. De la crème anesthésiante pourra être mise en place éventuellement 1 heure avant l’intervention.

Vous ne devrez pas être maquillée.

On réalise d’abord un nettoyage soigneux du visage avec un savon antiseptique.

- pour les produits de comblement: il s’agit le plus souvent d’acide hyaluronique. Le produit est injecté de manière directe dans les zones à combler au moyen de piqûres répétées avec une aiguille fine. Du sérum froid est appliqué après les injections pour diminuer l’oedème. Un massage est réalisé pour bien répartir le produit. Le massage est réalisé à domicile dans les jours qui suivent l’intervention. Une crème hydratante est recommandée pour aider au massage. Des ecchymoses peuvent apparaître dans les zones d’injection et s’estompent au bout d’une semaine. Un léger oedème régresse en quelques jours. L’aspect volumateur est immédiat, mais un effet coup d’éclat sur la peau apparaît au bout d’une semaine. L’acide hyaluronique se résorbe spontanément au bout de 4 à 6 mois ce qui nécessite de renouveler les injections.

- pour la toxine botulique (botox): on dessine sur le visage les points d’injections et on réalise ensuite de petites injections d’une infime quantité de produits sur chaque point. Il ne faut réaliser aucun massage pour éviter la diffusion du produit dans les jours qui suivent l’intervention. La diffusion pourrait entraîner des complications.

L’effet apparaît selon les marques de toxine au bout de 8 à 10 jours. L’effet dure 4 à 6 mois également.

La toxine botulique peut également être utilisée pour traiter l’hypersudation axillaire ou palmo-plantaire avec une très bonne efficacité (transpiration excessive et très gênante).

Les complications

Les complications classiques et attendues sont fréquentes et se résolvent spontanément.

L’oedème et les ecchymoses sont répandues et transitoires.

Pour l’acide hyaluronique, une intolérance au produit peut survenir. Elle est rarissime.

Une réaction inflammatoire à type de rejet de corps étranger peut entraîner des petits granulomes c’est à dire des petites boules dures sous la peau qui disparaissent spontanément en quelques semaines.

Le produit peut être mal réparti sous la peau et entraîner une asymétrie qui peut nécessiter une petite retouche une semaine plus tard.

Pour la toxine botulique, les réactions de rejet ou d’allergie existent mais sont également très rare.

Des maux de tête peuvent survenir dans les heures suivant l’injection.

La complication la plus fréquente est la diffusion involontaire de produit à des zones non souhaitées.

Le muscle releveur de la paupière peut être touché et entraîner une chute de la paupière qui est transitoire et cède en général au bout de 1 mois.

De la même façon, une asymétrie peut apparaître dans certains muscles du visage et entraîner une élévation anormale du sourcil, appelée effet mephisto ou au contraire une chute de celui ci.

Ces asymétries se corrigent par des retouches une dizaine de jours après l’intervention.

Docteur David Gonnelli

33 Boulevard des Farigoules

13400 Aubagne

Par téléphone:

A l'hôpital privé La Casamance à Marseille:

au 04 91 88 43 39